Синонимы: терапевтический лекарственный мониторинг вальпроевой кислоты, Вальпроат натрия, Депакин, Конвулекс, Апилепсин, Вальпарин ХР, Энкорат.

Метод исследования: Газовая хроматография с масс-спектрометрией

Объект исследования: Плазма крови.

Вальпроевая кислота (вальпроат, депакот, депакин и т.д.) является эффективным противосудорожным препаратом, который назначается для лечения генерализованной эпилепсии при различных типов припадков: абсансы, миоклонические, тоникоклонические, атонические; при лечении парциальной эпилепсии (простые или комбинированные припадки, вторичные генерализованные припадки); для лечения специфических синдромов (Веста, Леннокса – Гасто), фебрильных судорог у детей и детских тиков.

Согласно информации, указанной в инструкциях к лекарственным препаратам вальпроевой кислоты, не установлено прямой взаимосвязи между величиной суточной дозы, плазменными концентрациями и терапевтическим эффектом препарата, поэтому оптимальную дозу определяют по клиническому ответу. Определение концентрации вальпроевой кислоты в крови может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на развитие побочных эффектов. Диапазон терапевтической концентрации вальпроевой кислоты в крови составляет 40–100 мкг/мл (300–700 мкмоль/л).

Сочетанный прием вальпроевой кислоты с другими лекарственными препаратами, может привести к изменению ее концентрации в крови:

- При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация вальпроевой кислоты в крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина;

- При одновременном применении с меропенемом возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в крови;

- При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения);

- Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени. Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью, метаболита вальпроевой кислоты;

- Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в крови;

- При одновременном применении с флуоксетином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови;

- При одновременном применении циметидина, эритромицина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в крови за счет снижения ее метаболизма в печени.